2024 Зохиолч: Kevin Dyson | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-16 23:42
Мэс засал болон цацраг туяа нь хорт хавдрын эсийг устгах эсвэл устгах замаар түрүү булчирхайн хорт хавдрыг эмчилдэг. Дархлаа эмчилгээ нь өөр өөр байдаг. Энэ нь таны дархлааны системийг хорт хавдартай тэмцэхэд сургадаг.
Хорт хавдрын эсрэг вакцин болон хяналтын цэгийн дарангуйлагч нь түрүү булчирхайн хорт хавдрыг эмчлэх зөвшөөрөгдсөн дархлаа эмчилгээ юм. CAR T-эсийн эмчилгээ нь эмч нар эмнэлзүйн туршилтаар илүү ихийг сурч байгаа шинэ эмчилгээ юм.
Хэрэв таны хорт хавдар өсөхөө больсон эсвэл мэс засал эсвэл дааврын эмчилгээ хийлгэсний дараа дахин сэргэсэн тохиолдолд та эдгээр эмчилгээний аль нэгэнд тохирох сайн нэр дэвшигч байж магадгүй. Дархлаа эмчилгээ нь түрүү булчирхайн хорт хавдартай зарим хүмүүст урт наслахад тусалж болох ч эмчтэйгээ ярилцах эрсдэлтэй.
Түрүү булчирхайн хорт хавдрын вакцин – Sipuleucel-T (Provenge)
Ихэнх вакцинууд таныг өвдөхөөс сэргийлдэг. Тэд таны дархлааны системийг нянг таньж, тэднээс хамгаалахад тусалдаг. Sipuleucel-T бол өөр төрлийн вакцин юм. Энэ нь таны дархлааны системд хорт хавдрын эсийг олж устгахыг зааснаар хорт хавдрыг эмчилдэг.
Sipuleucel-T нь түрүү булчирхайн хорт хавдартай хүн бүрт тусалж чадахгүй. Энэ нь танд тохирох сонголт байж магадгүй:
- Таны түрүү булчирхайн хорт хавдар тархсан байна.
- Танд шинж тэмдэг бага эсвэл огт байхгүй.
- Түрүү булчирхайн хорт хавдрыг эмчлэх дааврын эмчилгээ тус болсонгүй. Энэ эмчилгээ нь таны хорт хавдрын өсөлтөд шаардлагатай гормоныг бууруулахын тулд эм эсвэл мэс засал хийдэг.
Sipuleucel-T бол түрүү булчирхайн хорт хавдрын цорын ганц зөвшөөрөгдсөн вакцин юм. Энэ нь таны дархлааны эсийг ашиглан танд зориулан бүтээгдсэн.
Танд энэ эмчилгээг хийхийн тулд эхлээд таны эмнэлгийн баг таныг цусны зарим дархлааны эсийг шүүдэг төхөөрөмжтэй холбоно. Чи гэртээ харь. Эсийн дээжийг лабораторид явуулдаг. Лабораторийн ажилтнууд тэднийг эсийг идэвхжүүлдэг уурагт үзүүлж, түрүү булчирхайн хорт хавдартай тэмцэхэд программчилдаг.
Ойролцоогоор 3 хоногийн дараа эсүүд бэлэн болмогц та дахин эмчийн байр эсвэл эмнэлэгт хандаарай. Тэд эрчимжсэн эсүүдийг судсаар танд буцааж өгдөг. Та 2 долоо хоногийн зайтай нийт гурван тунг авна. Тун тус бүр нэг цаг орчим болдог.
Sipuleucel-T нь түрүү булчирхайн хорт хавдрын эсүүдийн өсөлтийг зогсоодоггүй. Мөн түрүү булчирхайн хорт хавдрыг илтгэдэг цусан дахь уураг болох PSA-ийн түвшинг бууруулдаггүй. Гэхдээ энэ нь танд илүү урт наслахад тусална.
Хэрэв танд sipuleucel-T-ийн гаж нөлөө илэрвэл эмчилсэн эсийг IV-ийг авсны дараа ихэвчлэн эхэлдэг. Sipuleucel-T-ийн хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь томуутай адил юм:
- Chills
- Ядаргаа
- Халуурах
- Нууц болон үе мөчний өвдөлт
- дотор муухайрах
- Толгой өвдөх
Тэд 1-2 хоногийн дотор алга болох ба ихэвчлэн хөнгөн, дунд зэрэг байдаг. Цөөн тооны хүмүүст амьсгал давчдах, цусны даралт ихсэх зэрэг илүү хүнд шинж тэмдэг илэрдэг. Танай эмнэлгийн баг эдгээр шинж тэмдгийг эмчлэх боломжтой.
Хяналтын цэгийн дарангуйлагч
Хяналтын цэгүүд нь түрүү булчирхайн хорт хавдрыг дархлааны системээс далдлахад тусалдаг уураг юм. Шалгах цэгийн дарангуйлагчид хорт хавдрын эсрэг таны дархлааны хариу урвалыг нэмэгдүүлэхийн тулд эдгээр уурагуудыг блоклодог. Эдгээр нь түрүү булчирхайн хорт хавдрын бусад эмчилгээг аль хэдийн хэрэглэж байсан хүмүүсийн PSA түвшинг бууруулахад тусалдаг.
Пембролизумаб (Кейтруда) ба досарлимаб (Жемперли) нь хяналтын цэгийн дарангуйлагч юм. Тэд дархлааны эсүүд дээр PD-1 хэмээх уургийг блоклодог. PD-1-ийг хаах нь дархлааны эсүүдийг түрүү булчирхайн хорт хавдраар дайруулж чадахтай адил юм. Та энэ эмчилгээг ойролцоогоор 3 долоо хоногт нэг удаа судсаар хийдэг.
Хэрэв дараах тохиолдолд хяналтын цэгийн дарангуйлагч сонголт байж магадгүй:
- Таны хорт хавдар тархсан.
- Химийн эмчилгээ эсвэл дааврын эмчилгээ хийлгэсний дараа хорт хавдар дахин өсч эхэлсэн.
- Та мэс засал хийлгэж болохгүй.
Эдгээр эмчилгээ нь зөвхөн гэмтсэн ДНХ-г засдаг генийн тодорхой өөрчлөлттэй хүмүүст зориулагдсан. Түрүү булчирхайн хорт хавдраар өвчилсөн эрчүүдийн 10 хүртэлх хувь нь эдгээр генийн өөрчлөлттэй байдаг ба энэ нь заримдаа Линчийн синдром гэж нэрлэгддэг удамшлын өвчтэй хүмүүст нөлөөлдөг.
Танай эмнэлгийн баг эдгээр генийн өөрчлөлтийг биопси хийх явцад арилгасан хорт хавдрын нэг хэсэгт тань шинжилгээ хийнэ. Шалгах цэгийн дарангуйлагч танд тохирох эсэхийг шалгах боломжтой.
Хэрэв танд хяналтын цэгийн дарангуйлагчаас гаж нөлөө илэрвэл тэд ханиад шиг санагдаж магадгүй. Хамгийн нийтлэг шинж тэмдгүүдийн зарим нь ядрах, ханиалгах, дотор муухайрах, суулгах, хоолны дуршил буурах явдал юм.
Checkpoint дарангуйлагчид таны дархлааны системийг сэргээж, хорт хавдартай тэмцэх болно. Дархлааны систем хэт их сэргэж, уушиг, бөөр, элэг зэрэг эрүүл эрхтнүүдэд халддаг нь ховор байдаг. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол таны тусламж үйлчилгээний баг таны дархлааг тайвшруулах стероид өгч магадгүй.
МАШИН Т-эсийн эмчилгээ
Т эсүүд нь таны дархлааны тогтолцооны хорт хавдартай тэмцэх арми юм. CAR T эсийн эмчилгээ нь таны Т эсийг түрүү булчирхайн хорт хавдрыг илрүүлэх, устгахад сургадаг туршилтын эмчилгээ юм. Та яг одоо энэ эмчилгээг зөвхөн эмнэлзүйн туршилтаар авах боломжтой.
МАШИН Т-эсийн эмчилгээ хийлгэхийн тулд эхлээд танай эмнэлгийн баг таныг цусан дахь Т эсийг шүүдэг төхөөрөмжтэй холбоно. Лабораторид ажилтнууд таны эсийн гадна талд химерик антиген рецептор гэж нэрлэгддэг уураг тавьдаг. Энэ уураг нь таны Т эсүүдэд хорт хавдрыг илрүүлэхэд тусална.
Лаборатори нь өөр олон шинэ CAR T эсүүдийг хийдэг бөгөөд үүнд хэдэн долоо хоног зарцуулагдана. Эсүүд бэлэн болмогц та эмчийн өрөөнд буцаж очоод судсаар хийлгэх хэрэгтэй.
Энэ эмчилгээ нь гаж нөлөө үүсгэж болно. CAR T эсүүд үржихийн хэрээр таны бие цитокин хэмээх уураг ялгаруулдаг. Цитокины үер нь дархлааны системийг хэт их идэвхжүүлдэг. Энэ гаж нөлөөний нэр нь цитокин ялгарах хам шинж (CRS) юм. Энэ нь дараах шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг:
- Өндөр халуурах
- Амьсгалахад хүндрэлтэй
- Дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах
- Толгой эргэх
- Толгой өвдөх
- Зүрхний хурдан цохилт
CAR Т эсийн эмчилгээ заримдаа тархинд нөлөөлдөг. Хэрэв тийм бол толгой өвдөх, төөрөгдөл, таталт зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно. Танай эмнэлгийн баг таныг анхааралтай ажиглаж, тохиолдсон аливаа асуудлыг эмчлэх болно.
CAR T-эсийн эмчилгээ нь цусны хорт хавдартай зарим хүмүүст хорт хавдрын шинж тэмдэг илрээгүй гэсэн үг юм. Энэ нь түрүү булчирхайн хорт хавдрын эсрэг тийм ч сайн үр дүнд хүрээгүй. Үүний нэг шалтгаан нь хатуу хавдар нь Т эсийг хорт хавдарт хүрэхээс сэргийлдэг илүү олон саад тотгортой байдаг. Түрүү булчирхайн хорт хавдар нь мөн дархлааны тогтолцооны хариу урвалыг сулруулдаг.
Эмч нар бусад CAR T-эсийн эмчилгээг түрүү булчирхайн хорт хавдрын эсрэг илүү үр дүнтэй эсэхийг шалгахын тулд туршиж байна. P-PSMA-101 нэртэй CAR T-эсийн эмчилгээ нь цөөн хэдэн эрчүүдэд PSA-г 50%-иар бууруулж, нэг хавдрыг арилгасан.
Дархлаа эмчилгээний ирээдүй
Эмч нар эмнэлзүйн туршилтаар дархлалын эмчилгээний шинэ эмчилгээг судалж байна. Нэгийг нь PROSTVAC гэдэг. Энэ нь түрүү булчирхайн хорт хавдраар өвчилсөн хүмүүст зориулсан вакцин юм. PROSTVAC нь sipuleucel-T-тэй адилхан ажилладаг ч хүн бүрт зориулагдаагүй.
Судалгаанууд хими эмчилгээ, дааврын эмчилгээ эсвэл зорилтот эмчилгээ зэрэг эмчилгээнд CAR T-эсийн эмчилгээг нэмэх нь илүү үр дүнтэй болох эсэхийг олж мэдэхийг оролдож байна. Хэрэв та шинэ дархлаа эмчилгээ хийлгэх сонирхолтой байгаа бол эмч тань танд тохирсон туршилт байгаа эсэхийг хэлж чадна.
Зөвлөмж болгож буй:
Түрүү булчирхайн хорт хавдар: Радикал ретробик ба периналь булчирхайн түрүү булчирхайн хорт хавдар
Радикал простатэктоми нь түрүү булчирхай болон түүний эргэн тойрон дахь эдийг арилгах мэс засал юм. Үүнд ихэвчлэн үрийн цэврүү болон ойролцоох тунгалгын булчирхайнууд орно. Радикал түрүү булчирхайн мэс засал нь түрүү булчирхайгаар хязгаарлагддаг эрчүүдэд түрүү булчирхайн хорт хавдрыг эмчлэх боломжтой.
Түрүү булчирхайн үрэвсэл (Түрүү булчирхайн халдвар): Шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ
Түрүү булчирхай нь бүх эрчүүдэд байдаг хушга шиг булчирхай юм. Энэ нь таны давсагны доор, шулуун гэдэсний урд байрладаг. Түрүү булчирхайн үүрэг бол эр бэлгийн эс (үрийн шингэн) агуулсан шингэнийг бий болгох явдал юм. Энэ шингэн нь эр бэлгийн эсийг эмэгтэй хүний өндөг рүү очиход хамгаалдаг.
Түрүү булчирхайн асуудал -- BPH, түрүү булчирхайн үрэвсэл, түрүү булчирхайн хорт хавдар -- Шинж тэмдэг, эмчилгээ
Түрүү булчирхайн хамгийн түгээмэл асуудал юу вэ? Ийм жижигхэн булчирхайн хувьд түрүү булчирхай их санаа зовдог бололтой. Бэрхшээлтэй, дайн тулаанд нэрвэгдсэн улс шиг энэ нь үргэлж мэдээнд гарч, тэнд ямар нэг зүйл буруугаар эргэлдэж байгаа мэт санагддаг, гэхдээ та энэ нь хаана байгааг, яагаад чухал болохыг мэдэхгүй байна.
Энгийн түрүү булчирхайн хагалгаа гэж юу вэ? Түрүү булчирхайн томрох мэс заслын эмчилгээ
Эр хүний давсагны доор байрлах, шээсний сүвийг тойрсон хушга хэмжээтэй булчирхайг түрүү булчирхай гэж нэрлэдэг. Эрэгтэйчүүд нас ахих тусам түрүү булчирхай нь үргэлжлэн ургах эсвэл томрох нь элбэг байдаг. Энэ эмгэгийг түрүү булчирхайн хоргүй гиперплази (BPH) гэж нэрлэдэг.
Түрүү булчирхайн хорт хавдрын оношлогоо: Түрүү булчирхайн биопси ба Глисоны оноо
Биопси нь түрүү булчирхайд хорт хавдрын эс байгаа эсэхийг илрүүлэх, хорт хавдар хэр түрэмгий байх магадлалтайг үнэлэхэд ашиглагддаг. Биопсийн олон төрлийн арга, үр дүнг тайлбарлах шинэ хэрэгслүүдийн ачаар эмч нар хорт хавдар хэзээ удааширч, хэзээ түрэмгий байх магадлалтайг урьдчилан таамаглах боломжтой болсон.