Зүрх шилжүүлэн суулгах - WebMD

Агуулгын хүснэгт:

Зүрх шилжүүлэн суулгах - WebMD
Зүрх шилжүүлэн суулгах - WebMD
Anonim

Зүрх шилжүүлэн суулгах нь тухайн хүний өвчтэй, гэмтсэн зүрхийг донорын эрүүл зүрхээр солихыг хэлнэ. Донор гэдэг нь нас барсан, ар гэрийнхэн нь хайртай хүнийхээ эрхтнийг хандивлахыг зөвшөөрсөн хүнийг хэлнэ.

1967 онд хүний зүрх шилжүүлэн суулгах анхны мэс засал хийснээс хойших дөч гаруй жилийн хугацаанд зүрх шилжүүлэн суулгах мэс засал нь туршилтын хагалгаанаас зүрхний хүнд хэлбэрийн өвчнийг эмчлэх тогтсон эмчилгээ болж өөрчлөгдсөн. АНУ-д жил бүр 2000 гаруй зүрх шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг бөгөөд хэрэв илүү олон хандивласан зүрх олдвол жил бүр олон мянган хүнд зүрх шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэх боломжтой.

Яагаад зүрх шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг вэ?

Зүрхний дутагдал маш хүнд, өөр ямар ч эмчилгээнд хариу өгөхгүй, харин хүний эрүүл мэнд сайн байгаа тохиолдолд зүрх шилжүүлэн суулгах мэс засалд тооцно. Хүмүүс зүрх шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэдэг гол шалтгаан нь:

  • Өргөтгөсөн кардиомиопати
  • Зүрхний шигдээсийн зүрхний эдэд сорви үүссэн титэм судасны хүнд өвчин
  • Зүрхний төрөлхийн гажиг

Зүрхний дутагдлын эмчилгээнд шинэ эм, зүрхний аппарат, мэс заслын шинэ эмчилгээ зэрэг олон шинэлэг зүйл байгааг анхаарах нь чухал. Эмчилгээний сонголтоо тодорхойлохдоо зүрхний дутагдлын чиглэлээр мэргэшсэн эмчийн үзлэгт хамрагдах нь чухал.

Хэнийг зүрх шилжүүлэн суулгах хагалгаанд нэр дэвшигч гэж үзэх вэ?

Зүрхний дутагдалд орсон (эцсийн үе шат) боловч эрүүл чийрэг хүмүүсийг зүрх шилжүүлэн суулгах мэс засалд хамруулж болно.

Зүрх шилжүүлэн суулгах мэс засал танд тохирох эсэхийг тодорхойлохын тулд та, эмч, гэр бүлийнхэн тань дараах үндсэн асуултуудыг анхаарч үзэх хэрэгтэй:

  • Бусад бүх эмчилгээг туршиж үзсэн үү эсвэл хассан уу?
  • Та шилжүүлэн суулгахгүйгээр үхэх магадлалтай юу?
  • Та зүрх, зүрх, уушигны өвчнөөс бусад тохиолдолд ерөнхийдөө сайн уу?
  • Шилжүүлэн суулгасны дараа шаардлагатай нарийн төвөгтэй эмийн эмчилгээ, ойр ойрхон үзлэгт орох зэрэг амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтийг дагаж чадах уу?

Хэрэв та дээрх асуултын аль нэгэнд 'үгүй' гэж хариулсан бол зүрх шилжүүлэн суулгах мэс засал танд тохирохгүй байж магадгүй. Түүнчлэн, хэрэв танд бусад хүнд өвчин, идэвхтэй халдвар, хүнд таргалалт зэрэг эрүүл мэндийн нэмэлт асуудал байгаа бол таныг шилжүүлэн суулгахад нэр дэвшигч гэж үзэхгүй байх магадлалтай.

Зүрх шилжүүлэн суулгахад ямар үйл явц байдаг вэ?

Зүрх шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэхийн тулд эхлээд шилжүүлэн суулгах жагсаалтад орсон байх ёстой. Гэхдээ шилжүүлэн суулгах жагсаалтад оруулахаасаа өмнө нарийн шинжилгээ хийлгэх ёстой. Зүрхний эмч, сувилагч, нийгмийн ажилтан, биоэтикийн эмч нарын баг таны өвчний түүх, оношилгооны шинжилгээний хариу, нийгмийн түүх, сэтгэлзүйн шинжилгээний үр дүнг хянаж, процедурыг даван туулж чадах эсэхээ шалгаад дараа нь эрүүл амьдрахад шаардлагатай байнгын арчилгааг дагаж мөрддөг. урт нас, эрүүл энх.

Та зөвшөөрсний дараа хандивлагч бэлэн болтол хүлээх хэрэгтэй. Энэ үйл явц нь удаан бөгөөд стресстэй байж болно. Энэ үеийг даван туулахад тань туслахын тулд гэр бүл, найз нөхдийнхөө дэмжлэгтэй сүлжээ хэрэгтэй. Зүрхний дутагдлыг хянахын тулд эрүүл мэндийн баг таныг сайтар хянаж байх болно. Эмнэлэг зүрх бэлэн болсон тохиолдолд тантай хаана хандахаа мэддэг байх ёстой.

Зүрх шилжүүлэн суулгахад эрхтэний донор хэрхэн олддог вэ?

Зүрх шилжүүлэн суулгах донор нь саяхан нас барсан эсвэл тархи нь үхсэн байж болзошгүй хүмүүс бөгөөд энэ нь хэдийгээр тэдний биеийг машин механизмаар амьдруулж байгаа ч тархинд нь амьд байгаа шинж тэмдэг байхгүй гэсэн үг. Олон удаа эдгээр донорууд машины осол, толгойны хүнд гэмтэл, бууны шархны улмаас нас барсан.

Доногчид нас барахаасаа өмнө эрхтний донор болох зөвшөөрлөө өгдөг; Донорыг нас барах үед донорын ар гэрийнхэн мөн эрхтний донор болох зөвшөөрөл өгөх ёстой.

Донорын эрхтнүүдийг Эрхтэн Хуваалцах Нэгдсэн Сүлжээний (UNOS) компьютержсэн үндэсний хүлээлгийн жагсаалтаар дамжуулан байршуулдаг. Энэхүү хүлээлгийн жагсаалт нь эрхтнүүд бэлэн болсон үед тэгш хүртээмжтэй, шударга хуваарилалтыг баталгаажуулдаг. Зүрх шилжүүлэн суулгахад бэлэн болсон үед цусны бүлэг, биеийн хэмжээ, UNOS-ийн төлөв (хүлээн авагчийн эрүүл мэндийн байдал дээр тулгуурлан), хүлээн авагчийн хүлээсэн хугацаа зэргээс шалтгаалан хамгийн сайн тохирохыг нь өгдөг. Хандивлагчийн арьс өнгө, хүйс нь тоглолтонд ямар ч хамаагүй. Бүх доноруудыг гепатит В, С вирус, хүний дархлал хомсдолын вирус (ХДХВ) илрүүлэх шинжилгээнд хамруулдаг.

Харамсалтай нь шилжүүлэн суулгахад хангалттай зүрх байхгүй. Ямар ч үед бараг 3500-4000 хүн зүрх, уушиг шилжүүлэн суулгах хагалгаа хүлээж байна. Хүн шилжүүлэн суулгахын тулд хэдэн сар хүлээдэг ба 25-аас дээш хувь нь шилжүүлэн суулгахад хангалттай удаан амьдардаггүй.

Шилжүүлэн суулгахыг хүлээж буй олон хүмүүс эрхтэн бэлэн болохоос өмнө хэн нэгэн үхэх ёстой гэдгийг мэддэг учраас янз бүрийн бодолтой байдаг. Хайртай хүнийх нь үхэлд ямар нэг сайн зүйл тохиолдсоныг мэдэхэд донор олон гэр бүл амар амгаланг мэдэрдэг гэдгийг мэдэхэд тустай байж болох юм.

Зүрх шилжүүлэн суулгахад юу тохиолддог вэ?

Донор зүрх бэлэн болмогц эрхтэн шилжүүлэн суулгах төвийн мэс засалч донорын биеэс зүрхийг нь мэс заслын аргаар гаргаж авдаг. Хүлээн авагч руу хүргэх үед зүрхийг хөргөж, тусгай уусмалд хадгална. Мэс засалч шилжүүлэн суулгах мэс заслыг эхлүүлэхийн өмнө донорын зүрх сайн байгаа эсэхийг шалгана. Донорын зүрх бэлэн болсны дараа шилжүүлэн суулгах мэс заслыг аль болох хурдан хийх болно.

Хагалгааны үед өвчтөнийг зүрх-уушигны аппарат дээр суулгадаг. Энэхүү машин нь зүрхэнд хагалгаа хийж байгаа ч цуснаас амин чухал хүчилтөрөгч, шим тэжээлийг бие махбодид авах боломжийг олгодог.

Мэс заслын эмч нар зүрхний дээд танхим болох тосгуурын арын хананаас бусад тохиолдолд өвчтөний зүрхийг авдаг. Донорын зүрхний тосгуурын ар талыг онгойлгож, зүрхийг байранд нь оёдог.

Мэс засалчид дараа нь цусны судсыг холбож, цусыг зүрх, уушигаар урсгана. Зүрх дулаарах тусам цохилж эхэлдэг. Мэс засалчид өвчтөнийг зүрхний уушигны аппаратаас гаргахын өмнө холбогдсон бүх судас болон зүрхний тасалгааг гоожиж байгаа эсэхийг шалгадаг.

Энэ бол дөрвөөс 10 цаг хүртэл үргэлжилдэг төвөгтэй хагалгаа юм.

Ихэнх өвчтөнүүд мэс засал хийснээс хойш хэдхэн хоногийн дотор босч, эргэн тойронд байгаа бөгөөд хэрэв бие нь эрхтэнээ шууд гадагшлуулах шинж тэмдэг илрээгүй бол өвчтөнүүд 7-16 хоногийн дотор гэртээ харихыг зөвшөөрдөг.

Зүрх шилжүүлэн суулгахтай холбоотой ямар эрсдэлүүд байдаг вэ?

Шилжүүлэн суулгасны дараах нас баралтын хамгийн түгээмэл шалтгаан нь халдвар, татгалзал юм. Шилжүүлэн суулгахаас сэргийлэхийн тулд эм ууж буй өвчтөнүүд бөөрний гэмтэл, цусны даралт ихсэх, ясны сийрэгжилт (ясны хугарал үүсгэдэг ясны сийрэгжилт), лимфома (дархлааны тогтолцооны эсүүдэд нөлөөлдөг хорт хавдрын нэг төрөл) үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдийн бараг тал хувь нь титэм судасны өвчин үүсдэг. Мөн тэдний ихэнх нь донорын зүрхэнд ямар ч мэдрэмжгүй байдаг тул ангина зэрэг шинж тэмдэггүй байдаг.

Эрхтэн татгалзах гэж юу вэ?

Ер нь биеийн дархлаа нь биеийг халдвараас хамгаалдаг. Энэ нь дархлааны тогтолцооны эсүүд биеийг тойрон хөдөлж, бие махбодын өөрийн эсээс гадны эсвэл өөр харагдах аливаа зүйлийг шалгах үед тохиолддог.

Татгалзах нь биеийн дархлааны эсүүд шилжүүлэн суулгасан зүрхийг бусад хэсгээс өөр гэдгийг таньж, устгахыг оролдох үед үүсдэг. Хэрэв ганцаараа үлдээвэл дархлааны систем донор зүрхний эсийг гэмтээж, улмаар түүнийг устгана.

Татгалзахаас сэргийлэхийн тулд өвчтөнүүд дархлаа дарангуйлагч гэж нэрлэгддэг хэд хэдэн эмийг авдаг. Эдгээр эмүүд нь дархлааны системийг дарангуйлдаг тул донорын зүрхийг гэмтээхгүй. Татгалзах нь шилжүүлэн суулгасны дараа хэзээ ч тохиолдож болох тул дархлаа дарангуйлах эмийг өвчтөнд шилжүүлэн суулгахаас өмнөх өдөр, дараа нь насан туршдаа өгдөг.

Татгалзахаас зайлсхийхийн тулд зүрх шилжүүлэн суулгасан хүмүүс дархлаа дарангуйлах эмийн дэглэмээ чанд мөрдөх ёстой. Судлаачид илүү аюулгүй, илүү үр дүнтэй, сайн тэсвэртэй дархлаа дарангуйлагч эмүүд дээр тасралтгүй ажиллаж байна. Гэсэн хэдий ч хэт их дархлаа дарангуйлах нь ноцтой халдварыг үүсгэдэг. Хангалттай идэвхтэй дархлаагүй бол өвчтөн хүнд халдвар авах боломжтой. Ийм учраас халдвартай тэмцэхийн тулд эмийг мөн зааж өгдөг.

Зүрхний булчингийн биопси: Зүрх шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн хүмүүсийг татгалзсан шинж тэмдгийг сайтар хянаж байдаг. Эмч нар шилжүүлэн суулгасан зүрхний жижиг хэсгүүдээс дээж авч микроскопоор шалгадаг. Биопси гэж нэрлэгддэг энэхүү процедур нь катетер гэж нэрлэгддэг нимгэн хоолойг судсаар зүрх рүү шилжүүлэх явдал юм. Катетерын төгсгөлд эд эсийн хэсгийг таслахад ашигладаг жижиг хэрэгсэл болох биоптом байдаг. Хэрэв биопси нь гэмтсэн эсийг харуулсан бол дархлаа дарангуйлах эмийн тун, төрлийг өөрчилж болно. Зүрхний булчингийн биопсиг ихэвчлэн мэс засал хийснээс хойшхи эхний 3-6 долоо хоногт долоо хоног бүр, дараа нь эхний жилдээ гурван сар тутамд, дараа нь жил бүр хийдэг.

Татгалзсан болон халдварын шинж тэмдгүүдийн талаар мэдэж байх нь таны хувьд амин чухал бөгөөд ингэснээр та эмчдээ мэдэгдэж, яаралтай эмчлүүлэх боломжтой.

Эрхтэн татгалзсан шинж тэмдэг нь:

  • 100.4°F (38°C)-аас дээш халуурах
  • Даарч хөрөх, өвдөх, толгой өвдөх, толгой эргэх, дотор муухайрах ба/эсвэл бөөлжих зэрэг "ханиад томуу төст" шинж тэмдэг
  • Амьсгал давчдах
  • Цээжний шинэ өвдөлт эсвэл эмзэглэл
  • Ядаргаа эсвэл ерөнхийдөө "муу" санагддаг
  • Цусны даралт ихсэх

Зүрх шилжүүлэн суулгах хагалгааны дараах халдварын анхааруулах шинж тэмдэг юу вэ?

Дархлаа хэт их дарангуйлснаар дархлаа суларч, өвчтөн хүнд халдварт өвчин тусах аюултай. Энэ шалтгааны улмаас халдвартай тэмцэх эмийг мөн зааж өгдөг. Татгалзах, халдвар авах шинж тэмдгүүдийн талаар мэдэж байх нь чухал бөгөөд ингэснээр та эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдээ мэдэгдэж, яаралтай эмчлүүлэх боломжтой.

Халдварын анхааруулах шинж тэмдгүүд нь:

  • 100.4°F (38°C)-аас дээш халуурах
  • Хөлрөх эсвэл даарах
  • Арьсны тууралт
  • Өвдөлт, эмзэглэл, улайлт, хавагнах
  • Эддэггүй шарх, зүслэг
  • Улаан, бүлээн эсвэл гоожиж буй шарх
  • Хоолой өвдөх, хоолой маажих, залгих үед өвдөх
  • Синусын ус зайлуулах, хамрын бөглөрөл, толгой өвдөх, эсвэл дээд хацрын ясны дагуу эмзэглэх
  • Хоёр хоногоос дээш үргэлжилдэг хуурай эсвэл чийгтэй байнгын ханиалга
  • Таны аманд эсвэл хэлэн дээрх цагаан толбо
  • Дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах
  • Томуу төст шинж тэмдэг (жихүүдэс хүрэх, өвдөх, толгой өвдөх, ядрах) эсвэл ерөнхийдөө "муухай" байх
  • Шээх асуудал: өвдөх, шатаах, байнгын хүсэл, байнга шээх
  • Цустай, булингартай эсвэл муухай үнэртэй шээс

Хэрэв танд татгалзсан болон халдварын шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай мэдэгдээрэй.

Зүрх шилжүүлэн суулгасны дараа хүн хэвийн амьдралаар амьдарч чадах уу?

Бие махбодийг донорын зүрхнээс татгалзахгүйн тулд насан туршийн эм уух шаардлагатайг эс тооцвол зүрх шилжүүлэн суулгасан олон хүмүүс урт удаан, үр бүтээлтэй амьдардаг.

Гэсэн хэдий ч зарим зүйлийг анхаарах хэрэгтэй:

Эм. Зүрх шилжүүлэн суулгасны дараа өвчтөн хэд хэдэн эм хэрэглэх ёстойг дурьдсан. Хамгийн чухал нь бие махбодийг шилжүүлэн суулгахаас татгалзахгүй байх явдал юм. Насан туршдаа ууж байх ёстой эдгээр эмүүд нь цусны даралт ихсэх, шингэн хуримтлагдах, үс хэт их ургах, яс сийрэгжүүлэх, бөөрийг гэмтээх зэрэг сөрөг үр дагаварт хүргэдэг. Эдгээр асуудлуудтай тэмцэхийн тулд нэмэлт эмийг ихэвчлэн зааж өгдөг.

Дасгал. Зүрх шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэж буй хүмүүст зүрхний үйл ажиллагааг сайжруулж, жин нэмэхгүйн тулд дасгал хөдөлгөөн хийхийг зөвлөж байна. Гэсэн хэдий ч шилжүүлэн суулгахтай холбоотой зүрхний өөрчлөлтийн улмаас өвчтөнүүд дасгалын хөтөлбөрийг эхлүүлэхийн өмнө эмч эсвэл зүрхний нөхөн сэргээх эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй. Хагалгааны явцад зүрхэнд хүргэдэг мэдрэлүүд таслагддаг тул шилжүүлэн суулгасан зүрх нь хэвийн зүрхнийхээс (минутанд 70 орчим цохилт) илүү хурдан (минутанд 100-110 цохилт) болдог. Донорын зүрх нь дасгал хийхэд илүү удаан хариу үйлдэл үзүүлдэг бөгөөд өмнөх шигээ хурдацтай нэмэгддэггүй.

Хоолны дэглэм. Шилжүүлэн суулгасны дараа өвчтөн тусгай хоолны дэглэм баримтлах шаардлагатай бөгөөд үүнд мэс засал хийлгэхээс өмнө хийсэн хоолны дэглэмийн олон өөрчлөлт орсон байж болно. Эрүүл өөх тос, натри багатай хоолны дэглэм нь зүрхний өвчин, цусны даралт ихсэх, шингэн хуримтлагдах эрсдлийг бууруулдаг. Таны эмч таны хоолны дэглэмийн талаар ярилцах бөгөөд бүртгэлтэй хоолны эмч танд хоолны дэглэмийн талаар тодорхой зааврыг ойлгоход тусална.

Зүрх шилжүүлэн суулгасны дараа хүн хэр удаан амьдрах боломжтой вэ?

Зүрх шилжүүлэн суулгасны дараа хэр удаан амьдрах нь нас, ерөнхий эрүүл мэнд, шилжүүлэн суулгах хариу үйлдэл зэрэг олон хүчин зүйлээс шалтгаална. Сүүлийн үеийн тоо баримтаас харахад зүрх шилжүүлэн суулгасан өвчтөнүүдийн 80% нь мэс заслын дараа дор хаяж хоёр жил амьдардаг. 10 жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь нь ойролцоогоор 56% байна. Бараг 85% нь ажилдаа эсвэл өмнө нь дуртай байсан бусад үйл ажиллагаандаа буцаж ирдэг. Олон өвчтөн усанд сэлэх, дугуй унах, гүйх болон бусад спортоор хичээллэх дуртай.

Зүрх шилжүүлэн суулгах мэс засал нь даатгалд хамрагдах уу?

Ихэнх тохиолдолд зүрх шилжүүлэн суулгахтай холбоотой зардлыг эрүүл мэндийн даатгалд даатгадаг. Арилжааны даатгагчдын 80 гаруй хувь, Цэнхэр загалмай/Цэнхэр бамбай төлөвлөгөөний 97 хувь нь зүрх шилжүүлэн суулгах мэс засалд хамрагдах боломжтой. Ихэнх мужууд болон Колумбийн дүүрэгт Medicaid хөтөлбөрүүд шилжүүлэн суулгах мэс заслыг нөхөн төлдөг. Мэс засал нь зөвшөөрөгдсөн төвд хийгдсэн тохиолдолд Medicare-д хамрагдах боломжтой өвчтөнүүдэд зүрх шилжүүлэн суулгах мэс засалд хамрагдах болно.

Өөрийнхөө судалгааг хийж, таны эрүүл мэндийн даатгал энэ эмчилгээг хариуцдаг эсэх, мөн та аливаа зардлыг хариуцах эсэхийг мэдэх нь чухал.

Зөвлөмж болгож буй:

Сонирхолтой зүйл
TIMI оноо гэж юу вэ? Таны эмч энэ оноог хэрхэн тооцдог, TIMI оноотой бол ямар эмчилгээ хийлгэж болох талаар илүү ихийг мэдэж аваарай
Цааш унших

TIMI оноо гэж юу вэ? Таны эмч энэ оноог хэрхэн тооцдог, TIMI оноотой бол ямар эмчилгээ хийлгэж болох талаар илүү ихийг мэдэж аваарай

TIMI-ийн эрсдэлийн оноо нь хэд хэдэн хүчин зүйл дээр суурилдаг бөгөөд хэн нэгэн хүнд ноцтой эсвэл амь насанд аюултай зүрхний үр дагаварт хүргэж болзошгүйг тооцоолоход ашигладаг. Оноо нь тодорхой төрлийн цээжний өвдөлт, зүрхний шигдээс өвчтэй хүмүүсийн эрсдлийг хэмждэг.

Зүрхний өвчинд хар тугалгын ханд гэж юу вэ?
Цааш унших

Зүрхний өвчинд хар тугалгын ханд гэж юу вэ?

Зүрхний аппарат эсвэл суулгац хийх боломжтой кардиовертер дефибриллятор (ICD) нь дамжуулагч гэж нэрлэгддэг утсаар зүрхний булчинд энерги хүргэдэг. Хар тугалга олборлох нь эдгээрийн нэг буюу хэд хэдэн зүйлийг арилгах явдал юм. Зүрхний ил задгай хагалгааны үед зүрхний гадна байрлуулсан хар тугалгыг ингэж гадагшлуулах боломжгүй.

Зүрхний өвчин ба ангиотензин II рецептор хориглогч (ARBs)
Цааш унших

Зүрхний өвчин ба ангиотензин II рецептор хориглогч (ARBs)

Ангиотензин II рецептор хориглогч (ARBs) нь зүрхний өвчнийг эмчлэхэд тань туслах зорилгоор эмчийн бичиж болох эмийн нэг төрөл юм. Тэд таны цусны судсыг нарийсгадаг зарим химийн бодисыг багасгаж, цусыг таны биед амархан урсгах боломжийг олгодог.