Түрүү булчирхайн хорт хавдар: Радикал ретробик ба периналь булчирхайн түрүү булчирхайн хорт хавдар

Агуулгын хүснэгт:

Түрүү булчирхайн хорт хавдар: Радикал ретробик ба периналь булчирхайн түрүү булчирхайн хорт хавдар
Түрүү булчирхайн хорт хавдар: Радикал ретробик ба периналь булчирхайн түрүү булчирхайн хорт хавдар
Anonim

Радикал простатэктоми нь түрүү булчирхай болон түүний эргэн тойрон дахь эдийг арилгах мэс засал юм. Үүнд ихэвчлэн үрийн цэврүү болон ойролцоох тунгалгын булчирхайнууд орно.

Радикал түрүү булчирхайн мэс засал нь түрүү булчирхайгаар хязгаарлагддаг эрчүүдэд түрүү булчирхайн хорт хавдрыг эмчлэх боломжтой.

Радикал түрүү булчирхайн хагалгааг хэн хийх ёстой вэ?

Түрүү булчирхайн хорт хавдартай 75-аас доош насны эрэгтэйчүүд 10-аас доошгүй жил наслах төлөвтэй байгаа эрчүүд түрүү булчирхайн радикал хагалгааны үр дүнг хамгийн их хүртдэг.

Түрүү булчирхайн радикал хагалгаа хийхээс өмнө эмч нар түрүү булчирхайн хорт хавдар түрүү булчирхайгаас цааш тархаагүй гэдгийг батлахыг оролддог. Тэд биопсийн үр дүн болон PSA-ын түвшинг харьцуулсан хүснэгтийг хараад тархалтын статистик эрсдэлийг тодорхойлж чадна.

Шаардлагатай бол тархалтын шинж тэмдгийг шалгах бусад шинжилгээнд CT, ясны скан, MRI, хэт авиан, PET, ясны скан орно.

Хэрэв түрүү булчирхайн хорт хавдар тархаагүй гэж үзвэл таны мэс засалч танд эхлээд мэс засал хийхээс өөр сонголтыг санал болгож болно. Эдгээрт туяа эмчилгээ, дааврын эмчилгээ эсвэл түрүү булчирхайн хорт хавдрыг цаг хугацааны явцад ажиглах зэрэг багтаж болно, учир нь олон түрүү булчирхайн хорт хавдар удаан ургадаг.

Хорт хавдар тархах эрсдэл хэр өндөр байгаагаас хамааран таны мэс засалч аарцагны тунгалгийн зангилаа задлах мэс засал хийх талаар бодож магадгүй.

Радикал түрүү булчирхайн хагалгааны төрлүүд

түрүү булчирхайн_хорт хавдрын_radical_prostatectomy_prostatectom
түрүү булчирхайн_хорт хавдрын_radical_prostatectomy_prostatectom

Түрүү булчирхай нь давсагны яг доор, шулуун гэдэсний урд байрладаг.

Мэс засалчид түрүү булчирхайн радикал мэс заслын үед түрүү булчирхайд хүрч, арилгах хоёр аргыг сонгоно. Нэг нь нээлттэй түрүү булчирхайн мэс засал гэж нэрлэгддэг уламжлалт арга юм. Нөгөө нь бага зэргийн инвазив. Энэ нь хэд хэдэн жижиг зүсэлт (зүслэг) болон хэд хэдэн оёдолтой гэсэн үг.

Нээлттэй түрүү булчирхайн мэс засал

Энэ уламжлалт аргыг хийх хоёр арга бий:

Радикал реттропубик простатэктоми. Хагалгааны өмнө та "унтуулах" эсвэл биеийн доод хэсгийг мэдээ алдуулах мэдээ алдуулах эмийг авна. Дараа нь таны мэс засалч таны хэвлийн товчноос доош умдаг хүртэл зүсэлт хийнэ.

Хэрэв таны мэс засалч таны түрүү булчирхайн хорт хавдар ойролцоох тунгалгийн булчирхайд тархсан байх магадлалтай гэж үзвэл эдгээр зангилааны заримыг нь авч, таныг мэдээ алдуулалтанд байх үед хорт хавдрын эс байгаа эсэхийг шалгахын тулд лабораторид илгээж болно.

Хэрэв лабораторид хорт хавдар илэрсэн бол таны мэс засалч мэс засал хийхгүй байхаар шийдэж магадгүй. Учир нь мэс засал хийснээр таны хорт хавдрыг эмчлэхгүй байж магадгүй бөгөөд түрүү булчирхайгаа авахуулах нь ноцтой сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Радикал периний простатэктоми. Энэхүү ховор тохиолддог мэс заслын хувьд таны мэс засалч таны анус болон сүвний хоорондох зүсэлтээр түрүү булчирхайд хүрдэг. Та хагалгааны өмнө мэдээ алдуулалтанд орно.

Урологичид периний простатэктомийн мэс заслыг ретробик мэс засал шиг олон удаа хийдэггүй. Учир нь энэ нь хөвчрөлийн асуудалд хүргэх магадлал өндөр бөгөөд мэс засалчдад ойролцоох тунгалгийн зангилааг арилгахыг зөвшөөрдөггүй.

Гэхдээ энэ нь ихэвчлэн богино хагалгаа юм. Хэрэв та хөвчрөлтөнд санаа зовдоггүй, тунгалагийн зангилааг арилгах шаардлагагүй бол мэс засалч танд зөвлөж магадгүй. Хэрэв танд ретропубик мэс засал таны эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй бусад эрүүл мэндийн асуудал байвал энэ нь танд зөв байж магадгүй юм.

Америкийн Хавдрын Нийгэмлэг нь хэрэв таны мэс засалч зөв хагалгаа хийвэл периналь булчирхайн түрүү булчирхайн хагалгаа нь нөхөн сэргээх мэс засал шиг эдгэрнэ гэж мэдэгджээ. Мөн хэвлийн хөндийн мэс засал нь өвдөлтийг багасгаж, илүү зөөлөн эдгэрэхэд хүргэдэг.

Бага зэргийн инвазив мэс засал

Радикал простатэктомийн мэс засалд бага зэргийн инвазив 2 арга хэрэглэдэг:

Дурангийн простатэктоми

Дурангийн простатэктомийн үед мэс засалчид таны гэдсэнд хэд хэдэн жижиг зүсэлт хийдэг. Тэд зүслэгээр мэс заслын багаж хэрэгсэл, камер оруулж, таны биеийн гаднаас радикал простатэктоми хийдэг. Мэс засалч бүхэл бүтэн хагалгааг видео дэлгэцээр хардаг.

Энэ төрлийн түрүү булчирхайн хагалгаа жил ирэх тусам түгээмэл болсон.

Дурангийн простатэктомийн нээлттэй мэс заслаас зарим давуу тал нь:

  • Өвдөлт бага, цус алдалт
  • Эмнэлэгт байх хугацаа богино (ихэвчлэн нэг хоногоос илүүгүй)
  • Түргэн сэргээх хугацаа
  • Давсандаа богино хугацаанд катетер тавих шаардлагатай байна

Америкийн Хорт хавдрын нийгэмлэгийн мэдээлснээр дурангийн радикал түрүү булчирхайн хагалгааны гол гаж нөлөө, тухайлбал, хөвчрөх, шээсээ барихад хүндрэлтэй байх зэрэг нь түрүү булчирхайн задгай хагалгааны үеийнхтэй ойролцоо байна. Хэрэв та дурангийн хувилбарыг авсны дараа давсагны хяналтаа алдвал түүнийг сэргээхэд удаан хугацаа шаардагдана.

Нээлттэй болон дурангийн аргаар түрүү булчирхайн хагалгааны хооронд түрүү булчирхайн хорт хавдрын гаж нөлөө болон дахин үүсэх магадлалыг харьцуулахын тулд илүү их судалгаа хийх шаардлагатай байна. Аль ч мэс заслын амжилт нь таны мэс засалч хэр ур чадвартай, туршлагатай байхаас шалтгаална.

Роботын тусламжтай дурангийн простатэктоми

Танай мэс засалч ердийн дурангийн түрүү булчирхайн хагалгааны нэгэн адил таны гэдсэнд жижиг зүсэлт хийдэг. Дараа нь тэд таны биеийн гаднаас мэс заслын багаж хэрэгслийн дэвшилтэт робот системийг удирддаг.

Өндөр технологийн интерфейс нь простатэктомийн мэс заслын үед байгалийн бугуйны хөдөлгөөн болон 3D дэлгэц ашиглах боломжийг мэс засалчд олгодог. Энэ нь ердийн дурангийн радикал простатэктомитой харьцуулахад багажаа хөдөлгөж байхдаа илүү нарийвчлалтай байхад тусална. Гэхдээ аль ч төрлийн хагалгааны амжилт нь мэс засалчийн туршлага, ур чадвараас ихээхэн шалтгаална.

Роботын тусламжтай мэс засал нь түрүү булчирхайн хагалгааны нээлттэй мэс засалтай харьцуулахад өвдөлт багатай, цус алдалт багатай, эдгэрэх хугацаа богиносдог. Гэхдээ бусад хагалгаатай харьцуулахад шээс ялгаруулах, хөвчрөх зэрэг гол гаж нөлөөний хувьд ялгаа байхгүй бололтой.

Радикал түрүү булчирхайн мэс заслын эрсдэл

Радикал простатэктоми нь ноцтой хүндрэл үүсэх эрсдэл багатай. Радикал простатэктомийн улмаас нас барах эсвэл ноцтой хөгжлийн бэрхшээлтэй болох нь маш ховор тохиолддог.

Чухал мэдрэл нь шодой руу явах замдаа түрүү булчирхайгаар дамждаг. Чадварлаг мэс засалчид түрүү булчирхайн радикал мэс заслын үед эдгээр мэдрэлийн ихэнх хэсгийг хамгаалж чаддаг.

Гэсэн хэдий ч радикал түрүү булчирхайн хагалгааны дараа санамсаргүй мэдрэлийн гэмтлээс үүдэлтэй хүндрэлүүд гарч болно. Үүнд:

Шээс задгайрах. Энэ нь шээсээ хянах, гоожих, дусал дуслахад хүндрэлтэй байна гэсэн үг. Хэрэв та шээсний дутагдалтай бол эмчтэйгээ тусалж болох эмчилгээний талаар ярилцаарай.

Бэлгийн сулрал (БСБ). Түрүү булчирхайн хагалгааны дараа хөвчрөх асуудал байнга гардаг. Гэсэн хэдий ч ихэнх эрчүүд ED-ийн эм (Viagra эсвэл Cialis гэх мэт), гадны шахуурга эсвэл тарилгын эм хэрэглэж байхдаа түрүү булчирхайн хагалгааны дараа бэлгийн хавьталд орох боломжтой байдаг. Залуу байх тусам мэс заслын дараа хөвчрөх магадлал өндөр байдаг.

Ихэнх эмч нар мэс засал хийснээс хойш хэдэн долоо хоногийн дараа бие чинь эдгэрч, аль болох хурдан хөвчрүүлбэл хөвчрөх чадвараа сэргээнэ гэж боддог. Үүнийг "бэлэг эрхтнийг нөхөн сэргээх" гэж нэрлэдэг. Амрахаасаа өмнө эмчтэйгээ ярилцаарай.

Түрүү булчирхайн радикал хагалгааны ихэнх ур чадвар нь мэс заслын явцад эдгээр мэдрэлийг хамгаалахад чиглэгддэг. Түрүү булчирхайн хорт хавдрын дэвшилтэт төвийн мэс засалч түрүү булчирхайн радикал хагалгаа хийлгэж байгаа эрэгтэй хүний бэлгийн болон шээсний үйл ажиллагааг хадгалах магадлал өндөр байна.

Түрүү булчирхайн хагалгааны бусад хүндрэлүүд нь:

  • Мэс заслын дараах цус алдалт
  • Шээс гоожих
  • Цусны бүлэгнэл
  • Халдвар
  • Шархны эдгэрэлт муу
  • Цууны ивэрхий
  • Шээсний сүв нарийсч шээсний урсгал саатах

Түрүү булчирхайн хагалгааны дараа эрэгтэйчүүдийн 10-аас бага хувь нь хүндрэлтэй байдаг ба эдгээрийг ихэвчлэн эмчлэх боломжтой эсвэл богино хугацаанд хийдэг.

Радикал түрүү булчирхайн хагалгааны амжилт

Түрүү булчирхайн хагалгааны зорилго нь түрүү булчирхайн хорт хавдрыг эмчлэх явдал юм. Гэхдээ түрүү булчирхайн хорт хавдар зөвхөн түрүү булчирхайгаар хязгаарлагдах тохиолдолд түрүү булчирхайн хорт хавдрыг эмчлэх боломжтой.

Радикал түрүү булчирхайн хагалгааны үед танай эмчилгээний багийн гишүүн таны авсан түрүү булчирхайг микроскопоор шалгаж, хорт хавдар тань түрүү булчирхайн ирмэгт хүрсэн эсэхийг шалгадаг. Хэрэв тийм бол түрүү булчирхайн хорт хавдар тархсан байх магадлалтай. Эдгээр тохиолдолд танд нэмэлт эмчилгээ шаардлагатай байж магадгүй.

Түрүү булчирхайн хорт хавдар тархсан нь илрээгүй эрчүүд түрүү булчирхайн радикал мэс заслын дараа 10 жил амьд үлдэх магадлал 85% байдаг.

Радикал түрүү булчирхайн мэс заслын дараа юу хүлээх вэ

Ихэнх эрчүүд түрүү булчирхайн хагалгааны дараа 1-3 хоног эмнэлэгт хэвтдэг. Таны тусламж үйлчилгээний баг мэс заслын үеэр шээсний катетер оруулдаг бөгөөд зарим эрчүүд хэд хоногоос хэдэн долоо хоног хүртэл катетер зүүх шаардлагатай болдог. Арьсанд суулгасан өөр катетер гэртээ буцаж ирснээс хойш хэд хоногийн турш байрандаа байх шаардлагатай.

Түрүү булчирхайн хагалгааны дараах өвдөлтийг ерөнхийд нь жороор олгодог өвдөлт намдаах эмээр дарж болно. Шээсний болон бэлгийн үйл ажиллагаа дээд хэмжээндээ эргэж ороход долоо хоног, сар шаардлагатай.

Радикал түрүү булчирхайн хагалгааны дараа таны түрүү булчирхайн хорт хавдар дахин гарахгүйн тулд эмчтэйгээ тогтмол уулзах нь чухал.

Зөвлөмж болгож буй:

Сонирхолтой зүйл
TIMI оноо гэж юу вэ? Таны эмч энэ оноог хэрхэн тооцдог, TIMI оноотой бол ямар эмчилгээ хийлгэж болох талаар илүү ихийг мэдэж аваарай
Цааш унших

TIMI оноо гэж юу вэ? Таны эмч энэ оноог хэрхэн тооцдог, TIMI оноотой бол ямар эмчилгээ хийлгэж болох талаар илүү ихийг мэдэж аваарай

TIMI-ийн эрсдэлийн оноо нь хэд хэдэн хүчин зүйл дээр суурилдаг бөгөөд хэн нэгэн хүнд ноцтой эсвэл амь насанд аюултай зүрхний үр дагаварт хүргэж болзошгүйг тооцоолоход ашигладаг. Оноо нь тодорхой төрлийн цээжний өвдөлт, зүрхний шигдээс өвчтэй хүмүүсийн эрсдлийг хэмждэг.

Зүрхний өвчинд хар тугалгын ханд гэж юу вэ?
Цааш унших

Зүрхний өвчинд хар тугалгын ханд гэж юу вэ?

Зүрхний аппарат эсвэл суулгац хийх боломжтой кардиовертер дефибриллятор (ICD) нь дамжуулагч гэж нэрлэгддэг утсаар зүрхний булчинд энерги хүргэдэг. Хар тугалга олборлох нь эдгээрийн нэг буюу хэд хэдэн зүйлийг арилгах явдал юм. Зүрхний ил задгай хагалгааны үед зүрхний гадна байрлуулсан хар тугалгыг ингэж гадагшлуулах боломжгүй.

Зүрхний өвчин ба ангиотензин II рецептор хориглогч (ARBs)
Цааш унших

Зүрхний өвчин ба ангиотензин II рецептор хориглогч (ARBs)

Ангиотензин II рецептор хориглогч (ARBs) нь зүрхний өвчнийг эмчлэхэд тань туслах зорилгоор эмчийн бичиж болох эмийн нэг төрөл юм. Тэд таны цусны судсыг нарийсгадаг зарим химийн бодисыг багасгаж, цусыг таны биед амархан урсгах боломжийг олгодог.